常見病失眠的中醫診治與養生

失眠,中醫亦有不寐、不得臥等之稱,是以經常不易入睡為特徵的一種病症。病情輕重不一,輕者時寐時醒,寐而不穩;嚴重者甚至整夜不能入睡。其病因多為年邁體虛、情志失調、勞逸過度、飲食不節和環境因素等而引起,其病位在心,並與肝、脾、腎密切相關。

(一) 辨証施治

(1) 心脾兩虛
主証:入睡困難,多夢易醒,心悸健忘,伴有頭暈目眩,神疲怠倦,食少納呆,腹脹便溏,面色少華,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
護治原則:補益心脾,養血安神。
常用處方:歸脾湯 (加減) 。

(2) 心虛膽怯
主証:失眠多夢,易驚醒,甚則膽怯心悸,整夜難眠,遇事善驚,形體消瘦,氣短倦怠,面色白,小便清長。舌質淡,苔薄白,脈弦細。
護治原則:益氣鎮驚,安神定志。
常用處方:安神定志丸 合 酸棗仁湯 (加減) 。

(3) 心腎不交
主証:心煩不寐,心悸多夢、伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱汗出,五心煩熱,口燥咽乾,男子遺精,女子月經不調。舌質紅,苔少,脈細數。
護治原則:滋陰降火,交通心腎。
常用處方:六味地黃丸 合 交泰丸 (加減) 。

(4) 肝鬱化火
主証:心煩,躁擾不安,伴見精神與奮,急躁易怒,頭暈頭脹,目赤耳鳴,口渴口苦而不欲飲,不思飲食,胸脅脹痛,小便黃赤,大便秘結,難以入睡。舌質紅,苔黃或黃燥,脈弦數。
護治原則:清肝瀉火,鎮心安神。
常用處方:龍膽瀉肝湯 (加減) 。

(5) 痰熱擾心
主証:心煩不寐,甚則徹夜難眠,胸悶脘痞,伴頭暈目眩,嘔惡噯氣,厭食,口苦,痰稠色黃,大便秘結。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
護治原則:清化痰熱,和中安神。
常用處方:黃連溫膽湯 (加減) 。

(二) 養生調護

(1) 生活起居
家居宜安靜舒適,光線柔和,溫、濕度適宜,避免強光、噪音、異味刺激,建立良好的睡眠環境,床單宜清潔、平整,枕頭高度適宜,可選用決明子等葯枕,或睡前熱水泡足,培養良好的生活習慣,定時就寢;日間避免情緒過度激動、興奮,適當的運動,如八段錦、步行、太極拳等,既可增強體質,也有利于晚上睡眠;忌飲濃茶、咖啡等飲料,晚餐不宜過飽,睡前少飲水,汗出後及時更衣,保証乾爽舒適。睡前放鬆情緒,排除雜念,可聽聽輕音樂,如催眠曲等安定情緒,誘導入睡;臨睡前還可安躺床上進行氣功靜養,意守丹田,排除雜念,進入夢鄉。

(2) 飲食有節
失眠患者飲食宜清淡,少吃甘肥厚膩,忌食辛辣刺激的食物。心脾兩虛、心虛膽怯者,應多吃補益氣血、益氣安神之品,如山葯、蓮子、小麥、大棗、龍眼肉等;陰虛火旺者,應多吃養陰降火的食物如蓮子、百合、海產類,忌食辛燥動火食物;肝火擾心者,出現脾胃不和,應多吃消食導滯,和中安神之品,如荸薺、白蘿蔔、山楂等。

民間食療:
1. 鮮花生葉90克,煎水喝。
2. 蓮子芯30枚,水煎後加鹽少許,睡前服。
3. 生、熟棗仁各15克,水煎30分鐘,去渣加入百合30克,煮熟,連湯服。

(3) 調攝情志
憂思、鬱怒等不良情緒,可造成臟腑功能失調,加重失眠情況。故應避免思慮過度,保持心境平靜,得失不要過于計較。

(4) 服葯注意
安神用的中葯方劑宜在睡前溫服,但需注意避免長期依賴服用安眠葯。

失眠穴位(透明)

(5) 穴位按摩
對各種類型的失眠,以寧心安神為主,分別用按、壓、揉、推等手法在特定穴位上操作,每穴1~2分鐘,或至皮膚表面微紅為止,可選印堂、神庭、安眠、風池、中沖、手心的心包區和手掌區、神門、內關、肩井、關元、足三里、三陰交和水泉等穴,取其補益氣血、滋養肝腎、疏肝解鬱之義。

1. 印堂:(奇穴) 。在額部,當兩眉頭的中間。 圖1

2. 神庭:(督脈) 。在頭部,當前髮際正中直上0.5寸。 圖2

3. 安眠:(奇穴) 。在項部,當翳風穴與風池穴連線的中點。 圖2

4. 風池:(膽經) 。在項部,當枕骨之下,與風府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 圖2

5. 中沖:(心包經) 。在手中指末節尖端中央。 圖3

6. 手心的心包區,手掌區。 圖4

7. 神門:(心經) 。在腕部,腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。 圖4

8. 內關:(心包經) 。在前臂掌側,腕橫紋上2寸,兩肌腱之間。 圖4

9. 肩井:(膽經) 。在肩背上,當大椎與肩峰端連線的中點。 圖5

10 關元:(任脈) 。在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸。(孕婦慎用) 圖6

11足三里:(胃經) 。在小腿前外側,當犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫中指寬。 圖7

12三陰交:(脾經) 。在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。(孕婦不宜) 圖8

13水泉:(腎經) 。在足內踝後下方,跟骨結節內側凹陷處。 圖8

資料參考
中醫臨床護理學 孫秋華、陳佩儀主編 中國中醫葯出版社。北京。
中醫臨証必讀 程兆盛主編 江西科學技術出版社
針灸學 孫國杰主編 上海科學技術出版社
簡易穴位按摩療法 王世豪編著 上海科學技術出版社
按摩手足保健法 蔡林海等編譯 上海科學技術出版社

(完)

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